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Exibicionismo
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Exibicionismo(É o comportamento de uma pessoa que exibe, e expõe as partes íntimas do seu corpo a outra pessoa.).
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 Saiba um pouco mais sobre Exibicionismo
Exibicionismo é um transtorno mental caracterizado por uma compulsão para mostrar uma de órgãos genitais para um estranho insuspeito. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, também conhecido como o DSM-IV-TR, exibicionismo classifica sob o título de "parafilias", uma subcategoria dos transtornos de identidade de gênero e sexual. As parafilias são um grupo de transtornos mentais marcada pela obsessão com as práticas sexuais incomuns ou com a atividade sexual sem o seu consentimento ou que envolvam parceiros inapropriados (como crianças ou animais). A parafilia termo é derivado de duas palavras gregas significando "fora de" e "amor-amizade".

Nos Estados Unidos e Canadá, a gíria "termo" pisca-pisca é usado frequentemente para exibicionistas.

Descrição

Exibicionismo é descrita no DSM-IV-TR como uma exposição de órgãos genitais a um estranho, geralmente com a intenção de maior atividade sexual com outra pessoa. Por esta razão, o exibicionismo do termo é por vezes agrupados com a expressão, "voyeurismo", ("espiando", ou ver uma pessoa confiante ou pessoas, geralmente estranhos, despir-se ou envolver em atividade sexual) como um "hands-off" parafilia. Isto contrasta com o "hands-on transtornos", que envolvem contato físico com outras pessoas.

Em alguns casos, o exibicionista masturbates enquanto expondo-se (ou enquanto fantasia que ele está se expondo) à outra pessoa. Alguns exibicionistas têm consciência de um desejo consciente de choque ou perturbar a sua meta, enquanto outros fantasiar que o destino vai se tornar sexualmente excitado por sua exibição.

Causas e sintomas

Causas

Várias teorias têm sido propostas a respeito das origens do exibicionismo. A partir de 2002, porém, nenhum é considerado conclusivo Eles incluem:

teorias biológicas. Estes geralmente defendem que a testosterona, a hormona que influencia o impulso sexual em homens e mulheres, aumenta a susceptibilidade dos homens a desenvolver comportamentos desviantes sexuais. Alguns medicamentos usados para tratar exibicionistas são indicados para pacientes menores de testosterona a níveis.
As teorias da aprendizagem. Vários estudos têm mostrado que emociona o abuso na infância e disfunção familiar são importantes fatores de risco no desenvolvimento de exibicionismo.
teorias psicanalíticas. Estas são baseadas no pressuposto de que identidade de gênero masculina exige da criança do sexo masculino a separação de sua mãe psicologicamente para que ele não se identifica com ela como um membro do mesmo sexo, a forma como uma menina faz. Acredita-se que exibicionistas em conta suas mães como rejeitá-los, com base em seus órgãos genitais diferentes. Portanto, eles crescem com o desejo de forçar as mulheres a aceitá-los, tornando as mulheres olham para os seus órgãos genitais.
Traumatismo craniano. Há um pequeno número de casos documentados de se tornarem homens exibicionistas seguintes traumática cerebral lesão (TCE) sem história prévia de abuso de álcool ou crimes sexuais.
A história da infância de desordem de atenção (TDAH). A razão para a ligação ainda não é conhecida, mas pesquisadores de Harvard descobriram que os pacientes com parafilias múltiplas têm uma maior probabilidade de ter tido muito TDAH na infância do que os homens, com apenas uma parafilia.
Em geral, os psiquiatras discordam se exibicionismo deve ser considerada um transtorno do controle dos impulsos ou se ela se enquadra no espectro dos transtornos obsessivo-compulsivo (OCD). aprofundamento da investigação sobre a estrutura anatômica e neuroquímica do cérebro pode ajudar a resolver esta questão.

A partir de 2002, não há genes que foram associados com um risco aumentado de exibicionismo ou outras parafilias. Tais anomalias cromossômicas como a síndrome de Klinefelter (onde os machos têm um cromossomo X extra e são normalmente estéril) foram em um momento pensei ser um fator de risco para o desenvolvimento das parafilias, mas a pesquisa ainda não provou uma conexão.

Sintomas

Um perito no campo das parafilias tratar sugeriu classificar os sintomas de exibicionismo, segundo o nível de gravidade, com base em critérios do DSM-III-R (1987):

Suave. A pessoa tem fantasias recorrentes de se expor, mas raramente ou nunca agiu sobre elas.
Moderate.The pessoa tem ocasionalmente se expôs (três alvos ou menos) e tem dificuldade de controlar impulsos para fazê-lo.
Grave. A pessoa tem se exposto a mais de três pessoas e tem sérios problemas com o controle.
Um quarto nível de gravidade, catastrófica, não seria encontrada em exibicionistas sem outras parafilias. Este nível indica a presença de fantasias sádicas, que, se postas em prática, iria resultar em lesão grave ou morte da vítima.
Porque exibicionismo é uma parafilia-off mãos, raramente se eleva acima do nível de gravidade moderada, na ausência de outras parafilias.

Demografia

A incidência de exibicionismo na população em geral é difícil de estimar, porque as pessoas com este transtorno não costumam procurar aconselhamento por sua livre vontade. O exibicionismo é um dos três mais comuns nos registros de crimes sexuais da polícia (os outros dois são voyeurismo e pedofilia ). Raramente é diagnosticada, em geral, clínicas de saúde mental, mas a maioria dos profissionais acreditam que ele provavelmente é subdiagnosticada e subnotificadas.

Em termos de definição técnica de exibicionismo, quase todos os casos relatados envolvem homens. Um número de profissionais de saúde mental, no entanto, notaram que o preconceito de gênero pode ser construído em definição padrão. Algumas mulheres se envolvem em uma forma de exibicionismo por se despir em frente às janelas como se eles estão incentivando alguém para cuidar deles. Além disso, usando os vestidos lowcut favorecido por alguns modelos e atrizes têm sido descritas como socialmente sancionada exibicionismo. Uma descrição clássica de exibicionismo diz que "tudo o que as mulheres exibem, mas os órgãos genitais;, mas nada. Homens"

Embora o estereótipo de um exibicionista, é um "velho sujo em uma capa de chuva", a maioria dos homens são presos por exibicionismo no final da adolescência ou vinte anos. A desordem parece ter seu início antes dos 18 anos. Como a maioria parafilias, exibicionismo raramente é encontrado em homens com mais de 50 anos de idade.

Em os EUA, a maioria dos exibicionistas são caucasianos do sexo masculino. Cerca de metade dos exibicionistas são casados.

Diagnóstico

Diagnóstico do exibicionismo é complicada por vários fatores. Por exemplo, a maioria das pessoas com a doença vêm à terapia por causa de decisões judiciais. Alguns são motivados pelo medo de ser descoberto pelos empregadores ou membros da família, e uma minoria de exibicionistas entrar terapia porque sua esposa ou namorada é afligida pela doença. atitudes emocionais para o transtorno variam, alguns homens afirmam que o único problema que eles têm com o exibicionismo é a desaprovação da sociedade de que, outros, entretanto, sentem intensamente culpado e ansioso.

A segunda complicação de exibicionismo diagnóstico é a alta taxa de comorbidade entre as parafilias como um grupo e entre as parafilias como um grupo e outros transtornos mentais. Em outras palavras, um paciente em tratamento para o exibicionismo é altamente propensos a se envolver em outras formas de comportamentos sexuais desviantes e que sofrem de depressão (uma ansiedade ou abuso de desordem substância). Além disso, muitos pacientes com parafilias não cooperam com os médicos, que pode ter considerável dificuldade para um diagnóstico correto de outras doenças que também podem existir.

Um diagnóstico de exibicionismo segue um padrão um pouco diferente dos procedimentos normais para o diagnóstico de transtornos mentais mais. Um workup completo em uma clínica especializada para tratamento de distúrbios sexuais inclui os seguintes componentes:

A avaliação psiquiátrica eo exame do estado mental para diagnosticar concorrente e condições médicas psiquiátricas e para descartar a esquizofrenia , transtorno de stress traumático pós- traumático (TEPT), retardo mental e depressão.
O exame neurológico para afastar trauma na cabeça, convulsões , ou outras anormalidades da estrutura e função cerebral, seguido por uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), se necessário.
Sangue e urina para abuso de substâncias e as doenças transmitidas sexualmente, incluindo uma tela de HIV.
Avaliação dos comportamentos sexuais. Isso inclui a criação de um perfil individual de hormônios sexuais e as respostas aos questionários. Os questionários são destinados a medir as distorções cognitivas acerca do estupro e outras formas de coerção, a pedofilia, a agressividade e impulsividade.
Tratamentos

Exibicionismo é geralmente tratada com uma combinação de psicoterapia , medicamentos e tratamentos adjuvantes.

Psicoterapia

Vários tipos diferentes de psicoterapia foram encontrados útil no tratamento de exibicionismo:

A terapia cognitivo-comportamental (TCC). Essa abordagem é geralmente considerado como o mais eficaz forma de psicoterapia para o exibicionismo. Os pacientes são encorajados a reconhecer as justificações irracionais que eles oferecem para o seu comportamento, e para alterar a outros padrões de pensamento distorcido.
Orgasmic recondicionamento. Nesta técnica, o paciente está condicionada à substituição fantasias de expor-se com fantasias de mais aceitável o comportamento sexual enquanto se masturbava.
Terapia de grupo. Esta forma de terapia é usado para obter os pacientes após a negação freqüentemente associados com Parafilias, e como forma de prevenção de recaída.
Doze passo grupos para viciados em sexo. Exibicionistas que se sentem culpados e ansiosos sobre o seu comportamento muitas vezes são ajudados pelo apoio social e ênfase na espiritualidade saudável encontrado nestes grupos, bem como pela reestruturação cognitiva que é construído em doze etapas.
Casais terapia ou terapia familiar . Esta abordagem é particularmente útil para os pacientes que são casados e cujos laços familiares e casamentos têm sido prejudicadas por sua desordem.
Medicamentos

Existem vários diferentes tipos de drogas usadas para tratar o paciente com o exibicionismo ea outras parafilias. No entanto, uma dificuldade em avaliar a eficácia comparativa de diferentes medicações devem ser observados: limites éticos. Duplo-cego controlado por placebo do tratamento medicamentoso dos homens sexualmente desviantes levanta a questão ética sobre a possibilidade de recaída nos indivíduos que recebem o placebo. Retido uma droga potencialmente eficaz em circunstâncias que podem levar a danos físicos ou psicológicos a um terceiro é difícil de justificar.

A partir de 2002, os medicamentos são a única forma de tratamento para pacientes com exibicionismo que têm a capacidade de reprimir comportamentos desviantes. As categorias de medicamentos utilizados para tratar exibicionismo são as seguintes:

inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). A promessa show ISRS no tratamento de parafilias, bem como a depressão e outros transtornos do humor. Foi constatado que a diminuição dos níveis de serotonina no cérebro resultam em um aumento do desejo sexual. Os SSRIs são apropriados para pacientes com moderada ou parafilias de nível leve, esses pacientes incluem a maioria dos exibicionistas.
hormônios femininos. Estrógenos têm sido usadas para tratar criminosos sexuais desde os anos 1940. Acetato de medroxiprogesterona, ou MPA, é amplamente utilizado na maioria dos medicamentos hormonais os EUA para o tratamento de pessoas com exibicionismo. Acetato de medroxiprogesterona funciona estimulando o fígado a produzir um produto químico que acelera a liberação de testosterona na corrente sanguínea. É eficaz, desde que os pacientes são levar seus MPA como prescrito pelo seu médico. Infelizmente, o MPA pode causar vários efeitos colaterais incômodos em alguns pacientes. Estes incluem náuseas, vômitos, ganho de peso e dor de cabeça.
Hormônio luteinizante, hormônio liberador (LHRH) agonistas. Essas drogas são, por vezes descrito como o equivalente da castração farmacológica. Eles trabalham, reduzindo a liberação de gonadotrofinas. Os agonistas do LHRH incluem drogas tais como triptorelina (Trelstar), acetato de leuprolide, goserelina eo acetato.
Antiandrogénios. São drogas que bloqueiam a absorção e metabolismo da testosterona e reduzir os níveis de testosterona no sangue. Os antiandrogênicos incluem o acetato de ciproterona (CPA) e flutamida. Acetato de ciproterona tem sido utilizado na Alemanha para tratar exibicionistas desde o início dos anos 1970, e mais estudos de longo prazo da CPA têm sido realizados por psiquiatras alemães. A droga parece ter efeitos colaterais mínimos no uso a longo prazo e reduz significativamente a reincidência (recaída e recorrência do comportamento desviante).
Cirurgia

Castração cirúrgica, que envolve a remoção dos testículos, é eficaz em reduzir significativamente os níveis de testosterona no plasma sanguíneo. Esta forma de tratamento de parafilias, no entanto, é geralmente reservada para os infratores mais graves do que exibicionistas (estupradores e pedófilos violento com um histórico de reincidência, por exemplo).

Outros métodos de tratamento

Outro método de tratamento de pacientes com transtorno de exibicionismo, usado com mais freqüência na década de 1970 e 1980 do que hoje, é a aversão ao eletrochoque. Enquanto um leve choque elétrico foi administrada, o paciente foi mostrado imagens, projetadas em uma tela, expondo-se dos homens. Em 2002 , terapia de aversão envolve pedir ao paciente a fantasiar uma seqüência de eventos que levaram ao seu exibicionismo. Então, uma cena muito desagradável, é inserido em um ponto crucial na seqüência. O paciente pode, por exemplo, ser convidados a imaginar um oficial de polícia se aproximando como se expõe, ou para pensar em seu destino lutar para trás ou rindo dele.

Outro método de tratamento que muitas vezes é oferecido às pessoas com transtorno de exposição é o treinamento de habilidades sociais . Acredita-se que alguns homens desenvolvem parafilias em parte porque eles não sabem como formar relacionamentos saudáveis, seja ela sexual ou não sexual, com outras pessoas. Embora o treinamento de habilidades sociais não é considerado um substituto para a medicação ou psicoterapia, que parece ser um tratamento adjuvante útil para o transtorno de exibicionismo.

Considerações legais

Pessoas com transtorno exibicionismo correm o risco de problemas de vida útil de emprego se adquirir um registro policial. Um advogado especializado em direito do trabalho indicou que o Americans with Disabilities Act (ADA), aprovada pelo Congresso em 1990 para proteger os trabalhadores contra a discriminação em razão da deficiência mental ou deficiência física, não protege pessoas com parafilias. Pessoas com transtorno exibicionismo foram especificamente excluídos pelo Congresso das disposições da ADA, juntamente com voyeurs e pessoas com outros distúrbios de comportamento sexual.

Prognóstico

O prognóstico para as pessoas com transtorno de exposição depende de uma série de fatores, incluindo a idade de início, as razões para o encaminhamento do paciente para tratamento psiquiátrico, o grau de sua cooperação com o terapeuta, e comorbidade com outras parafilias ou outros transtornos mentais. Para alguns pacientes, o exibicionismo é um transtorno temporário relacionado à experimentação sexual durante a adolescência. Para outros, entretanto, é um problema de toda a vida com potencialmente graves, interpessoais, financeiras, educacionais e ocupacionais consequências jurídicas;. Exposição Pessoas com transtorno têm a maior taxa de reincidência de todas as parafilias entre 20% e 50% dos homens preso por exibicionismo são presos novamente em dois anos.

Prevenção

Uma estratégia importante de prevenção inclui o financiamento de programas para o tratamento das parafilias em adolescentes. De acordo com um especialista na área, sexo masculino nessa faixa etária ainda não foram estudados e são undertreated, mas sabe-se que parafilias são normalmente estabelecidas antes dos 18 anos. Reconhecimento das parafilias em adolescentes e tratamento para pessoas em risco diminuiria o risco de reincidência. A segunda abordagem preventiva importante é o reconhecimento precoce e tratamento adequado das pessoas que cometeram abuso infantil.
 
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